【医師解説】妊娠初期の出血。大丈夫な出血と危険なサインの見分け方

出血に気づいたら。まずはお電話ください

大前提として、妊娠中にどのような出血であっても、自己判断は禁物です。まずは一度、かかりつけの産院にお電話でご相談ください。

電話の前に確認したい5つのポイント

慌てずに、出血の状態を観察しましょう。

1. 出血の量
   • ティッシュで拭いたら付く程度か
   • おりものシートや下着に少し付く程度か
   • 生理用ナプキンが必要か（昼用？夜用？）
   • 生理の時より明らかに多いか
2. 出血の色
   • 茶色、ピンク色（古い出血のことが多い）
   • 鮮血、真っ赤（新しい出血の可能性）
3. 腹痛の有無と強さ
   • 痛みは全くないか
   • 生理痛のような、しくしくとした痛みか
   • 差し込むような、我慢できない強い痛みか
4. 出血以外の症状
   • めまいや立ちくらみはないか
   • 肩の痛みや、吐き気はないか
   • つわりが急になくなった、など
5. いつから始まったか
   • 今さっきからか
   • 数時間前、または昨日から続いているか

これらの情報を元に、すぐに受診が必要か、あるいは少し様子を見ても良いかを判断します。

なぜ出血するの？妊娠初期の出血の主な原因

妊娠初期の出血には、心配のいらないものから、すぐに対応が必要なものまで様々な原因があります。

【心配の少ないことが多い出血】

• 着床時の出血（着床出血） 受精卵が子宮内膜にもぐりこむ際に起こる、ごく少量の出血です。妊娠4週ごろに見られ、ピンク色や茶色のおりものとして1〜2日続くことがあります。妊娠成立のサインの一つとも言えます。
• 子宮頸管からの出血（びらん・ポリープなど） 妊娠中はホルモンの影響で子宮の入り口（子宮頸管）が充血して、とてもデリケートになります。そのため、性交渉や内診のちょっとした刺激で、少量出血することがあります。多くはすぐに止まります。

【注意深く経過を見る必要がある出血】

• 絨毛膜下血腫（じゅうもうまくかけっしゅ） 赤ちゃんを包む膜と子宮壁の間にできた血の塊（血腫）から出血することがあります。血腫が小さい場合は、安静に過ごすことで自然に吸収されて問題ないことが多いですが、大きい場合は流産のリスクを高めるため、医師の指示に従いましょう。

【すぐに対応が必要な出血】

• 流産・切迫流産 妊娠22週未満で妊娠が終わることを「流産」、流産になりかけている状態を「切迫流産」と言います。妊娠初期の流産の多くは、赤ちゃんの染色体異常が原因であり、残念ながら誰にでも起こりうるものです。切迫流産の場合は、安静にすることで妊娠を継続できる可能性もあります。
• 異所性妊娠（子宮外妊娠） 受精卵が子宮の中ではなく、卵管などに着床してしまう状態です。妊娠のごく初期には通常の妊娠と区別がつきにくいですが、週数が進むと卵管が破裂し、大出血を起こす危険があります。強い下腹部痛（特に片側）を伴う出血の場合は、すぐに受診が必要です。

受診までの過ごし方

受診の指示が合った場合も、自宅で安静にするよう指示された場合も、次の受診日までの間は以下のことを心がけてください。

1. 安静を第一に 仕事や家事は休み、できるだけ横になって過ごしましょう。入浴はシャワーのみにし、長時間の外出や運動、性交渉は避けてください。
2. ナプキンを当てる 出血の量や色を正確に把握するため、タンポンの使用は避けて、必ず生理用ナプキンを使いましょう。
3. 体を温める 体を冷やすと血流が悪くなり、お腹の張りを誘発することがあります。温かい飲み物を飲んだり、靴下を履いたりして体を冷やさないようにしましょう。

まとめ：不安な時は、一人で悩まずに相談を

• 妊娠初期の出血は、決して珍しいことではありません。
• しかし、その原因は様々なので、自己判断せずに必ず病院へ連絡してください。
• 連絡の際は「量・色・腹痛の有無」を伝えられるようにしましょう。
• 受診まではできるだけ安静に過ごすことが基本です。

出血を見ると、誰もが不安になります。その不安な気持ちを一人で抱え込まず、まずはかかりつけの病院に相談してください。

愛産婦人科では、24時間365日いつでもお電話での相談を受け付けております。困ったことがある場合はいつでもご相談ください。（愛産婦人科011-676-1166）

なお、夜間や祝日などの休診時間帯は、当院受診歴のある方のみ診察が可能です。受診歴のない方はお電話でのご相談となり、診療（受診）は行っておりません。 お電話で状況をお伺いし、受診が必要と判断された場合は、翌診療日のご案内となりますこと、あらかじめご了承ください。